V.1.4. Nefrectomia parțială laparoscopică prin abord retroperitoneal pentru tumori renale în stadiul cT1b

Introducere şi obiective. Nefrectomia parţială laparoscopică s-a dezvoltat ca o alternativă minim-invazivă la abordul clasic pentru tratamentul tumorilor renale mici (sub 4 cm). În ultimii ani, indicaţia pentru nefrectomie parţială s-a extins si pentru tumorile renale mai mari de 7 cm (stadiul T1b). Nefrectomia parţială laparoscopică poate fi realizată atât prin abord transperitoneal, cât si prin abord retroperitoneal. Desi abordul retroperitoneal este de obicei evitat datorită anatomiei mai puţin familiare, acesta oferă acces direct la nivelul arterei renale, cu un timp operator redus si limitarea oricărei posibile complicaţii la nivelul spaţiului retroperitoneal.

Material şi metodă. Pentru abordul retroperitoneal, am utilizat 3 trocare de 12 mm, cu o dipoziţie triunghiulară si un trocar de 5 mm pentru ajutor. După disecţia spaţiului retroperitoneal, am identificat prezenţa a două artere renale, care au fost izolate pe lasou. Nefrectomia parţială a fost realizată în timp de ischemie caldă, cu pensarea ambelor artere...