Content area
Full Text
Abstract:
Dystonic head tremor is a rare movement disorder with yet unclear pathophysiology and aetiology. Few cases have been described in literature following surgery for focal dystonias. The aim of this article is presenting a case report of a woman who developed head tremor at several years after 2 surgical interventions for spasmodic torticollis. The patient presents currently a no-no, rest head tremor with a dystonic component, which is augmented by emotions and had aggravated in the last months in the context of a depression. The medical management of the condition was challenging.
Key-words: dystonic tremor, spasmodic torticollis, head tremor, focal dystonia
Introducere
Tremorul distonic al capului este o afecpune rarä, de etiologie necunoscutä [3, 4]. Sunt descrise în literaturä pupne cazuri de tremor ce apare dupä chirurgia distoniei focale §i anume torticolisului spasmodic [8].
Scopul lucrärii de faiä este prezentarea unui caz de tremor al capului care a apärut dupä chirurgia distoniei focale §i a unui sumar al datelor relevante din literaturä referitor la acest subiect.
Material $i metoda
Prezentäm în continuare cazul unei paciente în värstä de 56 ani, care a fost diagnosticatä în 1995 cu torticolis spasmodic drept ce a dezvoltat tremor distonic al capului la un interval de câtiva ani de la douä interventii chirurgicale pentru distonie focalä.
Din antecedentele familiale repnem cä mama ei prezentase tremor esencial, cu implicarea extremitäpi cefalice.
Pacienta a urmat diferite tratamente simptomatice (diferite antiinflamatoare §i decontracturante, levodopa, anticolinergice, agonist dopaminergic, Lamotrigine) färä ameliorare sau cu ameliorare foarte slabä. Din cauza eçecului terapiei medicamentoase, pacienta a suferit intervenid chirurgicale.
În 1996, pacienta a suferit o rizotomie selectivä dreaptä anterioarä la nivel C1 -C3. În 1997, chirurgia ini^ialä a fost urmatä de elongarea muçchiului sternocleidomastoi dian drept. Dupä aceste douä intervened, pacienta a observat o ameliorare a torticolisului spasmodic, în special la nivelul mobilitäpi §i al durerii.
În 2012, pacienta a prezentat debutul unui tremor de repaus al capului de tip « nu-nu », care este continuu, neregulat, cu componentä distonicä. Tremorul este agravat la emoiii §i dispare în timpul somnului. Tremorul s-a accentuat în ultímele 5 luni în contextul unei depresii. Nu a urmat tratament antidepresiv.
La examenul fizic, se descriu tremorul distonic al capului, atrofia muçchiului sternocleidomastoi dian drept. A fost iniiiat tratamentul cu...