Robotic Myomectomy. A Comparative Analysis of Clinical Outcomes Compared to Open and Laparoscopic Approaches

Abstract

Миомектомията представлява операция за отсраняване на миомни възли с цел запазване на фертилитета. Основните хирургични техники, използвани при миомектомията чрез коремен достъп, са отворена (абдоминална) миомектомия, лапароскопска миомектомия и роботасистирана (роботизирана) миомектомия.

Описана за първи път от Виктор Бони през 1931 г., известен британски гинеколог, миомектомията се запазва като златен стандарт хирургична операция за жени, желаещи да забременяват в бъдеще и за запазване на матката. Той разработва хирургична скоба за намаляване на кръвоизлива след миомектомия и установява оперативни техники за намаляване на следоперативните хематоми. (Bonney V. The technique and results of myomectomy, 1931)

Въведена от Курт Карл Зем през 1979 г., лапароскопската миомектомия донася редици ползи, включително по-малки белези, намалена следоперативна болка, по-малка нужда от постоперативна аналгезия, по-малка кръвозагуба и по-кратък период на възстановяване, последван от бързо връщане към нормалната активност. Курт Карл Зем e немски гинеколог и пионер в минимално инвазивната хирургия. Наричат го „бащата на съвременната лапароскопия“. С приемането от общата хирургия, минимално инвазивната хирургия разширява своите приложения. Лапароскопията се е развила значително през последните десетилетия с подобрени ръчни инструменти, електрохирургически устройства и източници на светлина с висок интензитет.

Последното поколение миниинвазивна хирургия е роботасистираната хирургия. Най-употребяваната роботизирана система е системата да Винчи (da Vinci), която е разработена за целите на американската армия с цел да осигури възможността за извършване на хирургични операции при военнополеви условия чрез дистанционно управление. Много скоро намира своето цивилно приложение. През април 2005 г. хирургичната система da Vinci е първият робот, одобрен от FDA за гинекологични приложения. Благодарение на специалните инструменти се създават условия за подобряване на сръчността и се позволява на хирурга да манипулира и дисектира тъканта по деликатен и контролиран начин.

Роботизираната технология подобрява ефективността, точността, лекотата и комфорта, свързани с извършването на лапароскопски операции. От одобрението на използването на роботизираната система за гинекологична хирургия и представянето на нейните предимства пред конвенционалната лапароскопия, тя е все по-широко разпространена в областта на репродуктивната хирургия. В момента съществуват няколко роботизирани системи, създадени от конкурентни компании – найразпространената система Da Vinci, английската система Versius, както и системата The Hugo™ RAS, които предоставят все по-широк набор от технически характеристики за постигане на все по-добри резултати в интра и постоперативен план.

Abstract (AI English translation)

Information popover about translation disclaimer

Myomectomy is an operation to remove fibroid nodes in order to preserve fertility. The main surgical techniques used in abdominal myomectomy are open (abdominal) myomectomy, laparoscopic myomectomy, and robot-assisted (robotic) myomectomy.

First described by Victor Bony in 1931, a famous British gynecologist, myomectomy remains the gold standard surgical procedure for women wishing to become pregnant in the future and to preserve the uterus. He developed a surgical clamp to reduce hemorrhage after myomectomy and established operative techniques to reduce postoperative hematomas. (Bonney V. The technique and results of myomectomy, 1931).

Introduced by Kurt Carl Zemm in 1979, laparoscopic myomectomy brings a number of benefits, including smaller scars, reduced postoperative pain, less need for postoperative analgesia, less blood loss, and a shorter recovery period followed by rapid return to normal activity. Kurt Carl Zemm is a German gynecologist and a pioneer in minimally invasive surgery. He is called the "father of modern laparoscopy". With its acceptance by general surgery, minimally invasive surgery is expanding its applications. Laparoscopy has evolved significantly in recent decades with improved hand instruments, electrosurgical devices, and high-intensity light sources.

The latest generation of minimally invasive surgery is robot-assisted surgery. The most widely used robotic system is the da Vinci system, which was developed for the purposes of the US Army in order to provide the possibility of performing surgical operations under military conditions by remote control. Very soon it finds its civilian application. In April 2005, the da Vinci surgical system was the first robot approved by the FDA for gynecological applications. Thanks to the special tools, conditions are created to improve dexterity and allow the surgeon to manipulate and dissect the tissue in a delicate and controlled manner.

Robotic technology improves the efficiency, accuracy, ease and comfort associated with performing laparoscopic surgeries. Since the approval of the use of the robotic system for gynecological surgery and the presentation of its advantages over conventional laparoscopy, it has become increasingly widespread in the field of reproductive surgery. Currently, there are several robotic systems created by competing companies - the most common Da Vinci system, the English Versius system, as well as The Hugo RAS system, which provide an increasingly wide range of technical characteristics to achieve increasingly better results in intra and postoperative plan.