Influence of Teaching Methods in the Palliative Medicine Curriculum

Abstract

Hintergrund und Ziele

Der Querschnittsbereich Palliativmedizin wurde zwischen 2009 und 2013 als neue Pflichtveranstaltung in die medizinischen Curricula aufgenommen. Das in Erlangen eingeführte Seminar war durch dozentenzentrierte Seminare geprägt. Ziel dieser Arbeit ist eine Weiterentwicklung des eher traditionell konzipierten Seminars (Kohorte 1) zu einem durch fallbasierte Lehreinheiten geprägten Q13 Blockunterrichtes (Kohorte 2), sowie die Evaluation dieser Entwicklung durch studentische Befragungen, um eine gute Vorbereitung auf den Umgang mit schwerstkranken und sterbenden Patienten und deren Angehörigen im späteren Klinikalltag zu ermöglichen.

Methoden

In den Blockseminaren der Palliativmedizin wurden sowohl klassische Dozenten-zentrierte Seminare als auch fallbasierte Lehrformate angeboten. Diese Formate wurden mit einer Teilnehmerzahl von 398 Studierenden (Kohorte 1, n=181; Kohorte 2, n=217) wie folgt verglichen: Die Studierenden bewerteten mithilfe von Evaluationsbögen die einzelnen Blockseminare. Zudem wurden die Herausforderungen der Palliativmedizin im Vergleich zu anderen konservativen Disziplinen und schwierige Aspekte der Palliativmedizin identifiziert. Die Studierenden gaben jeweils vor und nach dem Seminar an, wie gut sie sich auf den Umgang mit schwerstkranken und sterbenden Patienten vorbereitet fühlen und wie relevant sie das Seminar für ihre ärztliche Ausbildung erachten. Es wurden, je nach Fragestellung, drei-, fünf- und elfstufige unipolare Ordinalskalen verwendet. Die Angaben aus den fünf- und elfstufigen Ordinalskalen wurden mithilfe unabhängiger t-Tests untersucht und die des vorangehenden Wintersemesters mit denen des Sommersemesters mithilfe abhängiger t-Tests verglichen. Die dreistufigen Ordinalskalen wurden mittels Vorzeichentest und Mann-Whitney-Test verglichen.

Ergebnisse und Beobachtungen

Im Wintersemester wurde durch die Befragung der Teilnehmenden der Wunsch nach mehr fall- und praxisorientierter Lehre ermittelt. Durch Einführung fallbasierter Seminare konnten im Sommersemester Verbesserungen in den Bewertungen der einzelnen Seminare erzielt werden. Nach Ermessen der Teilnehmenden des Sommersemesters gewann zudem das gesamte Blockseminar Palliativmedizin an Relevanz für die ärztliche Ausbildung und die Studierenden fühlten sich besser auf die Begleitung schwerstkranker und sterbender Patienten vorbereitet. Als schwierige Aspekte der Palliativmedizin wurden sowohl im Wintersemester als auch im Sommersemester die Komplexität, die emotionale Belastung im Umgang mit Palliativpatienten und die Kommunikation mit Patienten identifiziert.

Alternate abstract:

1.2.1.Background and agenda

Palliative medicine is a new discipline in the medical schedule. It has been implemented as a mandatory course in all German universities by 2013. The aim of this dissertation is the transition of the traditionally teacher-centered seminars to case-based tutorials based on evaluation of the participating students to guarantee a proper preparation for their future performance as physicians, especially in dealing with dying patients and their families.

1.2.2.Methods

The palliative medicine seminars offered two types of teaching formats. A traditional, teacher-centered (K1) and a case-based format (K2). With a participant number of 398 (n=217 K1; n=181 K2) those formats were compared as following: Evaluation sheets, in which they could assess the tutorials, were handed out to the students. Furthermore, they rated the complexity of palliative medicine compared to other conservative disciplines, as well as the difficult aspects of palliative medicine. The students were also asked about their self-confidence in handling critically ill and dying patients, each before and after the tutorial and for how important they felt the seminar was for their medical training. Those data of K1 and K2 were statistically compared using t-tests and sign-tests.

1.2.3.Findings and observations

Three difficult aspects were identified in the winter semester- as well as in the summer semesters-evaluation: Complexity of palliative medicine, communication and emotional stress. For the following summer semester case-based learning was integrated into the curriculum. Having done that, the communication and the ethic seminar were valued significantly better. Furthermore, the students considered the whole seminar to be significant more important to their medical education than the students from the winter semester did. The study shows that those students who participated in the summer semester felt significantly better prepared for accompanying dying patients. Some findings of this work have already been published elsewhere (Steigleder et al., 2016).