Análise Biomecânica da Marcha em Pacientes com AVC

Abstract

A marcha hemiparética, causada pelo Acidente Vascular Cerebral (AVC), é assimétrica e tem uma velocidade reduzida, resultando numa marcha menos funcional. Os pacientes desejam andar com uma maior velocidade e melhorar o seu padrão de marcha. Assim, os médicos e terapeutas trabalham de modo a garantir que o indivíduo adota uma marcha o mais funcional possível.

A análise da marcha realizada em laboratórios especializados como o Laboratório de Marcha do Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão (CMRA), é muito relevante para a descrição e compreensão da marcha, permitindo fazer uma descrição espacial, temporal, cinemática e dinâmica da marcha, com o objetivo de desenvolver programas de intervenção direcionados para a problemática de cada paciente. No entanto, esta descrição é baseada na observação de gráficos, tornando o processo demorado e subjetivo, existindo uma lacuna na identificação dos parâmetros que tornam a marcha mais funcional.

Desta forma, um dos objetivos deste projeto passou pelo desenvolvimento de uma plataforma de análise biomecânica da marcha que permite tornar o processo mais objetivo e padronizado, calculando e extraindo 43 parâmetros biomecânicos que previamente eram analisados por observação visual dos gráficos. Recorrendo à plataforma desenvolvida, foram extraídos os parâmetros biomecânicos de 59 pacientes com hemiparesia, e foram calculadas as suas assimetrias. Com base na premissa de que a velocidade é um indicador de funcionalidade, foi realizado um teste de correlação entre os parâmetros biomecânicos extraídos e a velocidade, e entre as assimetrias e a velocidade, de modo a perceber que parâmetros estão mais relacionados com a velocidade e, como tal, com a funcionalidade.

A plataforma desenvolvida facilita, de facto, o trabalho dos profissionais do Laboratório de Marcha do CMRA. Os resultados obtidos levam a crer que as assimetrias dos parâmetros biomecânicos não aparentam ser um bom indicador de funcionalidade, mas que a funcionalidade do membro não-parético parece estar relacionada com as articulações proximais e a funcionalidade do membro parético com as articulações distais.

Alternate abstract:

Hemiparetic gait, caused by stroke, is asymmetrical and has a reduced speed resulting in a less functional gait. Patients wish to walk at a higher speed and to improve their gait pattern. Therefore, doctors and therapists work in order to ensure that the subject adopts the most functional gait possible.

Gait analysis performed in specialized laboratories such as the Gait Laboratory of the "Centro de Medicina de Reabilitação de Alcoitão"(CMRA) is very relevant for the description and understanding of gait, allowing to make a spatial, temporal, kinematic and dynamic description of gait, aiming to develop intervention programs targeted to each patient’s problem. However, this description is based on the observation of graphs making the process time-consuming and subjective, with a gap in the identification of the parameters that improve gait’s functionality.

Thus, one of the main goals of this project was the development of a biomechanical gait analysis platform that would grant objectivity to the process and make it more standardized, calculating and extracting 43 biomechanical parameters that were previously analysed by visual observation of the graphs. Using this platform, the biomechanical parameters of 59 hemiparetic patients were extracted and their asymmetries were calculated. Based on the premise that velocity is an indicator of functionality, a correlation test was performed between the extracted biomechanical parameters and velocity, and also between the asymmetries and velocity, in order to understand which parameters are more related to speed and therefore to the functionality of gait.

In fact, the developed platform facilitates the work of the professionals working in CMRA’s Gait Laboratory. The results suggest that the asymmetries do not seem to be a great functionality indicator. On the other hand, the functionality of the non-paretic limb appears to be more related to the proximal joints and the functionality of the paretic limb to the distal joints.