Frenectomia: Momento Ideal de Intervenção Cirúrgica

Abstract

Introdução: O freio oral representa uma estrutura anatómica formada por finas pregas demembrana mucosa e tecido conjuntivo, podendo as fibras musculares fazer também parte da suaconstituição. A cavidade oral apresenta três freios principais: o freio labial maxilar, o freio labialmandibular e o freio lingual. Existem ainda os freios menores, de reduzida importância clínica. Épossível que os freios se manifestem sob formas que podem conduzir a anquiloglossia, diastemase recessão gengival. Para evitar as referidas complicações, realiza-se um procedimentodenominado de frenectomia (eliminação do freio oral através da sua disseção cirúrgica).

Objetivo: Efetuar uma revisão da literatura sobre o diagnóstico e as indicações cirúrgicas dosfreios labiais e lingual e concluir sobre o momento ideal para a realização de uma frenectomia.

Materiais e Métodos: Pesquisa bibliográfica de artigos científicos, através de palavras-chave, nasbases de dados PubMed, Google Académico e Scielo. Pesquisa de revistas científicas e obrasliterárias existentes na biblioteca da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto.

Desenvolvimento: O diagnóstico, através de vários sistemas de classificação, é determinante parao correto tratamento. A frenectomia pode ser efetuada através de diversas técnicas, desde a clássicaaté à mais recente utilização do LASER. A literatura não é clara relativamente ao momento idealpara realizar este procedimento cirúrgico, existindo dúvidas quanto à intervenção precoce ou oprotocolo mais conveniente. Está descrito que é importante considerar a cronologia da erupção eo tratamento ortodôntico para decidir qual o melhor momento de atuação cirúrgica.

Conclusão: A frenectomia labial maxilar não deverá ser realizada antes da erupção dos caninosmaxilares permanentes, exceto quando estes ou os incisivos laterais não tiverem espaço suficientepara erupcionar. Se o tratamento ortodôntico está indicado, este deve ser realizado antes doprocedimento cirúrgico e depois da erupção dos caninos permanentes.O tratamento cirúrgico do freio labial mandibular, regra geral, está indicado quando provocaalterações periodontais. O tratamento cirúrgico do freio lingual deve ser considerado quando esteinfluencia a amamentação do neonato bem como nos casos de alterações da fala.

Palavras-chave: freio labial, freio lingual, anquiloglossia, frenectomia, tratamento ortodôntico,recessão gengival, diastema interincisivo.

Alternate abstract:

Introduction: The oral frena is an anatomic structure arranged in slim folds of mucous membrane and conjunctive tissue, in addition muscular fibres may also be part of its constitution. The oral cavity presents three main frenums: the maxillar labial frenum, the mandibular labial frenum and the lingual frenum. The minor frenums reveal minimal clinic importance. It is possible for frenums to manifest in different forms which can lead to ankyloglossia, diastemas and gengival recession. To avoid such complications, a frenectomy can be proposed (the elimination of the oral frenum through it’s dissection).

Objectives: To elaborate a review concerning the diagnosis and surgical recommendations of the labials and lingual frenums in order to conclude about the ideal moment to perform a frenectomy.

Materials and Methods: A search of eligible scientific articles was performed on databases such as PubMed, Google Scholar and Scielo. A selection of relevant publications was conducted in the Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto’s library.

Results: It is imperative to apply the appropriate procedure through correct diagnosis and scientific classification. Such procedure can be carried out through numerous surgical techniques, from the classic frenectomy to, the most recent innovation, LASER. The literature is not clear about the ideal moment for surgery, leading to ambiguity about early intervention or the more appropriate protocol. It has been documented the importance of considering tooth eruption chronology and the orthodontic treatment.

Conclusion: The maxilar labial frenectomy should not be executed before the eruption of the maxillary canines, except if there is no space to the lateral incisors nor any maxillary canines to erupt. If orthodontic treatment has been recommended, it should be performed before the surgical procedure and after the eruption of the canines. The surgical treatment of the mandibular labial frenum is commonly carried out when it induces periodontal alterations.