Estudo Comparativo do Desempenho Óptico de Diversas Lentes Intra-Oculares (LIO) Multifocais

Abstract

A cirurgia da catarata tem vindo a evoluir ao longo dos anos, tendo sido realizado o primeiro implante de uma lente intra-ocular em 1949. Desde então, várias técnicas foram utilizadas e descontinuadas devido a insucessos. Actualmente é utilizada a técnica de facoemulsificação. Tal como a técnica cirúrgica a lente implantada também tem vindo a evoluir, tanto a nível do material como a nível de design. Com as evoluções, tanto a nível de técnica cirúrgica como a nível de forma e material das lentes o número de sucessos é cada vez maior. Existem vários tipos de LIO: LIO monofocais, multifocais refractivas e multifocais difractivas.

Antes da cirurgia é importante fazer uma análise da história clínica de cada paciente, ver as indicações e contra-indicações, fazer as medidas biométricas, calcular a potência da LIO a implantar, entre outras. Existem várias fórmulas para o cálculo da potência da LIO. Os parâmetros fundamentais para este cálculo devem ser tomados em conta, são eles, o comprimento axial do olho, a potência corneal, o astigmatismo, a posição da lente e a profundidade da câmara anterior. Se algum destes for mal medido, ou não for devidamente realizado, o resultado final será afectado.

Depois da cirurgia devem ter-se alguns cuidados pós-operatórios, seguir o tratamento pós-cirúrgico e fazer as visitas necessárias, para ir confirmando os resultados, e por fim fazer a refracção final.

Para o estudo das LIO asférica e multifocal difractiva, no programa Oslo, foi primeiramente feito um estudo de vários modelos esquemáticos do olho humano, com o intuito de encontrar o que melhor se aproxima do olho humano. Para tal foram utilizados para a base do estudo os descritores ópticos, MTF, racio de Strhel e diagrama de pontos. Foi utilizado o modelo de Liou-Brennan para avaliar o desempenho das lentes intra-oculares asférica e multifocal difractiva. Os detalhes do projecto e optimização são dados, e o desempenho óptico é avaliado através da MTF, do diagrama de pontos e da acuidade visual. Considerando uma pupila de 3mm de diâmetro, quando a aberração esférica está totalmente corrigida pela LIO asférica, a melhor AV chega a 1.5. Na LIO multifocal difractiva a luz é desviada para dois focos, sendo a melhor qualidade da imagem atingida para longe, com a ordem de difracção -1 e para perto com a ordem de difracção +1. Através do mesmo método verifica-se que para longe a acuidade visual tanto para a lente intra-ocular asférica como para a multifocal difractiva é de 1.3, podemos então concluir que para longe as duas lentes são igualmente eficazes.

Alternate abstract:

Cataract surgery has evolved over the years, in 1949 we realized the first implantation of an intraocular lens. Various techniques were used and discontinued due to failure now is the technique of phacoemulsification. Like the lens implanted surgical technique has also been evolving at both the material and the level design. With the developments, both in surgical technique and in terms of shape and material of the lenses the number of successes is growing. There are various types of IOL, monofocal IOL, multifocal refractive and diffractive multifocal.

Before surgery it is important to analyze the medical history of each patient, see the indications and contraindications, do the measurements, calculate the power of the IOL implant, among others. There are multiple formulas for calculating the IOL power. The basic parameters for this calculation should be taken into account, they are the axial length of the eye, corneal power, the astigmatism, the lens position and anterior chamber depth. If any of these is poorly measured, or not properly done, the end result will be affected.

After surgery must have been some post-operative care, follow the postsurgical treatment and make the necessary visits, go to confirm the results, and finally make the final refraction.

The performance of aspherical and multifocal diffractive IOLs was compared using a commercial ray tracing program called OSLO Premium 6.5. A preliminary study was performed, where various schematic models of the human eye were compared, in order to find the one which best approaches the human eye. This study was based on optical MTF and spots diagrams. We used the Liou-Brennan model to evaluate the performance of intraocular lenses and multifocal diffractive aspherical. The details of the design and optimization are given, and the optical performance is evaluated through the MTF, the Strehl racio, the spots diagrams, and visual acuity estimates. Assuming a 3 mm diameter pupil, while the spherical aberration is fully corrected by the aspherical IOL, the best AV reaches 1.5. In the diffractive multifocal IOL, light is diverted to two foci, and the best image quality is for diffraction order -1 at distance vision and for diffraction order +1 at near vision. By the same method it is found that far visual acuity for both aspheric intraocular lens as for the diffractive multifocal is 1.3, then we can conclude that the two lenses away are also effective.